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男子心脏停跳42分钟后奇迹生还
来源:胸心外科 作者: 点击:4297 日期:

日前,上海长征医院胸心外科创造了一个生命奇迹:一位冠心病患者突发心跳骤停,经胸心外科和心内科联手施救,在持续胸外按压42分钟后,患者奇迹般生还,目前康复出院。

58岁的患者王先生是江苏金湖人,平时自觉身体健康,故而烟酒不忌。3年前,王先生开始反复出现胸闷、胸痛,每次喝酒、劳累、甚至寒冷的时候都会发病,经检查,发现是严重的冠心病,并于一年多前接受了右冠支架植入术不过,支架植入只是缓解了一些症状,王先生还是经常会胸痛明显,今年331日,他来到长征医院胸心外科就诊。

胸心外科主任王志农教授、纪广玉副教授热情接待了王先生,经过仔细的检查后,发现他的冠脉的左前降支也出现了较严重的病变,纪广玉教授等经过仔细评估和准备,于410日为王先生施行了冠状动脉旁路移植术(俗称冠脉搭桥术),利用内乳动脉与左前降支进行了完美的吻合。

手术结束后,王先生被送到胸心外科重症监护室,意想不到的情况却发生了:王先生的心电监护中反复出现心肌缺血表现,经过全导联心电图检查,发现是放过支架的右冠反复痉挛。这是一个极其危险的信号,因为反复的缺血会使支架内血栓形成,情况严重的则会导致心肌梗死。抢救团队迅速采取了一系列治疗措施,并邀请心内科专家丁茹等协助治疗,医生和护士目不转睛严密监护。

当晚19:10左右,王先生再次在没有任何诱因的情况下出现严重心肌缺血,随即,心跳迅速减慢并出现骤停!胸心外科医生立即开始了胸外按压,并采取了一系列抢救:肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠、电击除颤,期间,王先生的心跳几度恢复却又几次停止。标准的持续胸外心脏按压动作非常消耗体力,8名医生轮流上阵,一个人累了就换一个继续按压,始终保持最佳的按压状态;当心电图终于呈现平稳的波形时,所有人都已经汗流浃背,而时钟已指向19:52。整整42分钟,胸心外科人成功的从死神手中抢回一条生命!

随后,王志农主任亲自为患者在床边施行了IABP置入术以改善冠脉血供、减轻心脏负担。此后,王先生病情终于逐渐平稳:当晚八点多,王先生顺利苏醒;413日,成功脱离呼吸机;415日,成功停用IABP416日,王先生转出了重症监护室,在家人的帮助下,开始下床活动。

425日,王先生各项复查结果完全正常,顺利出院!

    王志农主任表示,冠脉痉挛、心跳骤停是冠脉搭桥术后非常凶险的并发症,由于桥血管在心跳停止后非常容易闭塞,导致心脏血供不足,因此心脏按压抢救成功的几率并不是很高。这位患者之所以能成功得到救治,并且在胸外按压半小时后没有留下任何脑损伤等严重后遗症,得益于重症监护室监护的严密、抢救的及时、以及胸外按压方法的正确效。(下图为患者出院时与参与抢救的医生合影)

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