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用3D技术摘除骶骨足球大肿瘤
来源: 作者:王根华 点击:4350 日期:

臀部上顶着似“足球”样大小的肿瘤,令35岁的田先生走路似企鹅一摇一摆,更令他痛苦不堪的是,由于肿瘤压迫,无法正常排便,只能在腰上系着一个导尿袋。近日,第二军医大学长征医院骨肿瘤科专家采用3D打印技术,成功将盘踞在骶骨上巨大的脊索瘤整体“拆除”,同时实施腰椎骨盆重建术,并通过爱心募捐,为患者减免了部分手术费用。

    来自贵州山区的田先生只身一人在广州打工,妻子在家务农,照顾两个年幼的孩子,全家的生活就靠他一个人打工支撑。二年前田先生出现骶尾部疼痛,大小便障碍,在广州各大医院检查后均确诊为骶骨肿瘤,需尽快手术治疗,却因家境窘迫无力支付昂贵的手术费用,病情一再拖延。今年2月,田先生希望能多攒点钱,拖着病体前往浙江温州打工,期间肿瘤迅速增长,腰部疼痛让他走路都有成了问题,夜晚更是难以入眠,才去当地医院求诊,检查发现他的骶骨上有一个足球大小的肿瘤,当地医院认为肿瘤巨大,无力手术。而此时田先生小便完全失禁,只能插导尿管解决燃眉之急。

田先生揣着打工积攒的几万元钱,在当地医院的推荐下,来上海找到了长征医院骨肿瘤科。肖建如主任率领严望军副教授治疗组立即对田先生进行全方位检查,确诊田先生罹患的是骶骨脊索瘤,巨大肿瘤几乎占满了整个盆腔,骶骨几乎已被肿瘤“蚕食”殆尽,并侵犯神经,挤压直肠和膀胱。

肖建如教授介绍,唯有将肿瘤一起整块完整切除,才能根治田先生的病,而骶骨承载和支撑整条脊柱,是人体上下体的连接部位,切除后人体上下就脱节了,连坐都坐不起来。此外,各种器官、大血管和神经组织在骶骨周围形成了严密的网络,手术切除时很可能侵犯大血管引起大出血。常规外科切除方式通常采用分块切除术,但术后复发率极高;而采用肿瘤整块切除技术,是降低术后局部复发率的重要手段,但患者的肿瘤直径达20厘米,潜在盆腔底部,周围血管缠绕且与神经粘连,要实施完整切除术无论手术难度及风险对医生是极大的考验。所以,过去骶骨肿瘤被视为手术禁区,即使现在,做骶骨手术也如“走钢丝”般惊险。

在高难度与高风险面前,以严望军副教授为首的专家团队决定采用国际上最先进的MRI与CT三维重建图像融合和3D打印快速成型技术,为田先生“再造”一个仿真患病部位,医生通过模型来制定完全个性化的手术方案,决定“从后路实施骶骨肿瘤完整切除与重建术”,并进行术前模拟手术,以提高手术的“精准度”和“安全性”。

正当治疗组紧锣密鼓地准备手术时,田先生却提出放弃手术:因为家境贫困,无法承受昂贵的医药费。

“放弃手术,必死无疑。”治疗组申请为田先生争取减免部分费用,同时在肖建如主任和严望军副主任带头下,发动科室人员募捐,加上患者工友的帮助终于凑足了手术费用。

为了给手术保驾护航,医生在手术中为田先生实施了腹部主动脉球囊阻断技术,将带有小球囊的导管送入病人体内,暂时阻断了腹主动脉,关闭了通往下肢的血流,防止后期手术大出血。在惊心动魄的6个小时手术里,医生小心翼翼地保护患者的每条血管和神经,从腰骶椎后路将一个大小为23厘米×18厘米的肿瘤完整摘除,并为其重建脊柱“底座”,内固定植骨,重建腰骶椎功能支撑起脊柱。术后,田先生大小便功能经过锻炼后恢复,双下肢感觉保留,已能正常运动。

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